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Chapitre I : Bon à savoir sur le Coronavirus (Généralités).

Le Corona est-il plus dangereux que la grippe ?

3.5 

Dernière mise à jour : 15-04-2020

Oui !

Si on expose 1 individu infecté par la Covid-19 à 100 personnes, 1,4 à 3,8 autres individus vont être contaminés par la Covid-19.

Pour la grippe si on expose 1 individu infecté par la grippe à 100 personnes, 1 à 3 autres personnes vont être contaminées par la grippe.

Par contre, la Covid-19 est moins dangereux que d’autres maladies telles que la Rougeole (le coefficient se porte entre 15 à 20 personnes) ou la Coqueluche (le coefficient se rapporte entre 15 à 17 personnes).

Les femmes sont-elles plus touchées que les hommes ?

3.0 

Dernière mise à jour : 14-04-2020

Non !

De manière globale, dans le monde, il n’y a pas de grandes différences selon les sexes.

Ce sont surtout les personnes entre 20 et 79 ans qui seront atteintes par la Covid-19.

En Belgique, les femmes ne sont pas plus touchées que les hommes. Par contre, il y aura une prédominance de femmes chez la population plus jeune et une prédominance d’hommes chez les personnes âgées entre 70 et 79 ans.

Quel est le temps d’incubation ?

3.0 

Dernière mise à jour : 14-04-2020

Le Temps d’incubation est en moyenne de 5 à 6 jours.

Peut-on être contagieux en ayant la Covid-19 ?

5.0 

Dernière mise à jour : 14-04-2020

Oui !

Durant les 12 premiers jours où la personne n’a pas de symptômes, elle peut déjà être contagieuse.

Quels sont les signes évocateurs lorsque que quelqu’un est touché par la Covid-19 ?

 

Dernière mise à jour : 14-04-2020

Les signes évocateurs sont le développement de syndromes grippaux (fièvre > 38 °C, asthénie, douleurs musculaires, céphalées accompagnées de toux sèches, de difficultés respiratoires et d’essoufflements).

Deux autres symptômes plus spécifiques demeurent : perte de goût, perte ou diminution de l’odorat.

Pour certaines personnes, il peut également se produire des douleurs abdominales ou des troubles du transit.

Des formes graves sont possibles : difficulté respiratoire, qui présentent entre le 7ème et 10ème jour.

Toutes les personnes atteintes par la Covid-19 développent-elles des formes sévères ?

 

Dernière mise à jour : 14-04-2020

Non !

80 % des personnes infectées par la Covid-19 développent des formes peu sévères.

15 % des formes sévères.

5 % seulement une forme critique.

Une personne peut être Covid positive et n’avoir aucun symptôme. C’est ce qu’on appelle les formes asymptomatiques. Elles seront néanmoins aussi contagieuses.

Quels sont les facteurs de risques de présenter une forme plus sévère de la Covid-19 ?

 

Dernière mise à jour : 14-04-2020

Les personnes ayant une HTA, étant diabétiques, ayant une maladie cardiovasculaire ou pulmonaire, sont plus sujettes à développer une forme plus sévère de la Covid-19.

Les personnes âgées ou fumeuses sont également des personnes pouvant faire une forme plus sévère de la maladie.

Chapitre II : Covid-19 & SEP ?

Les patients atteints de Sclérose en Plaques font-elles parties des personnes à risque pouvant développer une forme plus sévère de la Covid-19 ?

 

Dernière mise à jour : 14-04-2020

Non !

Les personnes atteintes de SEP ne sont pas plus sujettes qu’une autre à développer une infection plus sévère de la Covid-19.

Les personnes atteintes de SEP doivent-elles prendre des mesures spécifiques dans le cadre de l’infection liée de la Covid-19 ?

 

Dernière mise à jour : 14-04-2020

Oui !

Les mesures à respecter sont les suivantes :

-          Ne pas arrêter d’emblée son traitement.

-          Prendre contact avec son neurologue par téléphone pour envisager la poursuite ou non de son traitement.

-          Porter un masque dès qu’elles vont à l’extérieur. L’usage des gants est également recommandé.

-          Certains traitements peuvent être décalés dans le temps.

-          Les traitements par Corticoïde ou Solumédrol sont à discuter au cas par cas, en essayant de les éviter si possible.

-          Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofènes par exemple) sont à éviter en cas de température. Il faut privilégier un Paracétamol.

La Sclérose en Plaques (SEP) augmente-t-elle le risque d’infection par la Covid-19 ?

 

Dernière mise à jour : 14-04-2020

Probablement que non !

Mais en réalité nous ne savons pas.

La SEP en elle-même n’affaiblit pas nos défenses immunitaires.

Pour être infecté, il faut être exposé. Donc évitez d’être exposé !

Puis-je faire une poussée durant la Covid-19 ?

 

Dernière mise à jour : 14-04-2020

Oui !

L’infection par Covid-19 ne protège pas de faire une poussée.

Puis-je être vu par mon neurologue en cas de poussée ?

 

Dernière mise à jour : 14-04-2020

Oui !

La téléconsultation sera privilégiée.

Une consultation d’urgence peut être demandée ou proposée. C’est-à-dire être reçu par son neurologue en consultation mais sans passer par le service des urgences afin de le désengorgé.

Existe-il un symptôme pour différencier le coronavirus de la SEP ?

 

Dernière mise à jour : 17-04-2020

Les symptômes de la SEP ne peuvent être confondus avec ceux du Corona virus, mais il existe cependant une exception : c’est la Fatigue. On a vu quelques patients avec corona et avec comme seul symptôme une grande fatigue ! Ce qui existe aussi dans la SEP. On a aussi vu des patients corona-positifs sans symptômes. Enfin, une personne avec SEP peut faire un gros rhume ( avec nez qui coule, toux, mal de gorge, voix rauque…c’est-à-dire des symptômes suspects de corona virus !! Finalement, il peut arriver que la certitude n’existe pas. Et dans ce cas, un test biologique devient indispensable. Ah la médecine !!...pas vraiment simple tous les jours.

 

 

A ton recensé un ou des cas de sepien atteint de la Covid-19 et sont-ils guéris ?

 

Dernière mise à jour : 28-04-2020

Au sein des Cliniques Universitaires Saint-Luc, comme dans d’autres hôpitaux, quelques personnes atteintes de SEP dont certaines étaient traitées ont été diagnostiquées positives à la Covid-19.

Aucune d’entre-elles n’est décédée, elles ont été soignées et se portent bien aujourd’hui.

 

 

Je ne supporte pas bien la période de confinement, quelles alternatives puis-je trouver pour garder une certaine mobilité ?

 

Dernière mise à jour : 28-05-2020

Faites de l’activité physique. S’il fait beau, sur votre terrasse ou dans votre jardin.
Prenez un bol d’air dans votre quartier (à distance raisonnable de tout autre passant). Trouvez des alternatives pour bouger (applications gratuites, réseaux sociaux). Faites-vous plaisir en écoutant de la musique, en lisant… Profitez de cette opportunité pour prendre soin de vous !

En cette période stressante et de confinement:

  • attention au risque de grignotage…
  • si vous aviez arrêté de fumer, attention au risque de reprendre…
  • si vous surfez sur le net, attention aux virus informatiques. Les organismes de cybersecurité gouvernementaux signalent une augmentation des activités de cyber organisations criminelles autour du thème COVID-19. Ne cliquez pas à tout va!

 

Je pense être infecté à la Covid-19, à quel médecin dois-je faire appel ?

 

Dernière mise à jour : 22-04-2020

Si vous pensez être infecté à la Covid-19, vous devez contacter votre médecin traitant.

Dans la majorité des cas, le généraliste opèrera la consultation par téléphone.

Ressource : Journal « En Marche », 19 mars 2020, page 12.

Chapitre III : Covid-19, poursuite d’un traitement prescrit dans le cadre de la SEP et précautions ?

Quel effet ont les traitements immunomodulateurs sur les formes plus sévères de la Covid-19 ?

 

Dernière mise à jour : 14-04-2020

Bien qu’il existe peu de données sur les traitement immunomodulateurs, il est probable que ces traitements modifiant l’immunité, augmentent le risque infectieux et le risque d’avoir des symptômes et diminuent aussi la probabilité d’être asymptomatique.

Les traitements de fonds (immunomodulateurs) augmentent-ils le risque d’infection par la Covid-19 ?

 

Dernière mise à jour : 14-04-2020

Probablement que oui !

Car le système immunitaire est modifié (parfois affaibli) par le traitement de fond.

Tous les traitements ne sont pas égaux.

Il est possible d’être infecté par la Covid-19 et de ne présenter aucun symptôme (= porteur asymptomatique) mais il est probable que les patients traités par des immunomodulateurs présentent plus facilement des symptômes et donc aient moins de chance d’être asymptomatiques.

Les traitements de fonds (immunomodulateurs) augmentent-ils le risque sévère d’infection par la Covid-19 ?

 

Dernière mise à jour : 14-04-2020

Oui et non...

* Non car :

La grande majorité des gens qui seront infectés n’auront pas de symptômes sévères. Ce qui posent problème ce sont les risques sévères et les infections respiratoires.

* Oui de manière intuitive.

En fait : Il semble que des symptômes sévères soient liés à la réaction inflammatoire du système immunitaire contre le virus. Les symptômes sévères ne seraient pas liés au virus en lui-même !

Certaines personnes ont émis l’hypothèse que les patients dont le système immunitaire est modulé par un traitement de fond seraient en quelque sorte protégés de manifestations graves.

Toutes ces hypothèses doivent encore être démontrées !

Les traitements d’Interferons augmentent-ils le risque d’infection par Covid-19 ?

 

Dernière mise à jour : 10-02-2021

Il s’agit donc de l’Avonex, du Betaferon, du Rebif et du Plegridy.

Ils auraient même des propriétés antivirales qui seraient protectrices. Ceci reste une hypothèse.

Il est recommandé de continuer le traitement.

Il existe des résultats préliminaires qui suggèrent que les interférons peuvent réduire le besoin d'une hospitalisation lors d’une infection à la COVID-19.

Mise à jour suite aux recommandations du MSIF du 13/01/2021

Je suis sous Copaxone, puis-je continuer mon traitement ?

 

Dernière mise à jour : 14-04-2020

Oui !

La poursuite du traitement est recommandée.

La Copaxone augmente très faiblement le risque d’infection par Covid-19.

Je suis sous Aubagio, puis-je continuer mon traitement ?

 

Dernière mise à jour : 14-04-2020

Oui !

Il est recommandé de poursuivre son traitement.

L’Aubagio a un risque très faible d’augmenter l’infection par Covid-19 ?

Le Tecfidera augmente-t-il le risque d’infection par Covid-19 ?

 

Dernière mise à jour : 14-04-2020

A risque faible, oui.

Il est important d’examiner la PS (prise de sang) pour mieux juger. Il faut donc en discuter avec son neurologue.

Il est recommandé de poursuivre le traitement si on n’est pas infecté.

Je suis sous Tysabri, puis-je poursuivre mon traitement ?

 

Dernière mise à jour : 28-05-2020

Oui !

Le Tysabri a un risque faible d’augmenter l’infection par Covid-19. Risque Théorique si la Covid-19 passe dans le SNC.

Il ne modifie pas l’immunité circulante.

Il est recommandé de poursuivre le traitement.

Les Perfusions de Tysabri seront réalisées toutes les 6 semaines (au lieu de 4) pour tous les patients durant la période de confinement puis retour au rythme habituel.

Le Gilenya et le Mayzent augmentent-ils le risque d’infection par Covid-19 ?

3.0 

Dernière mise à jour : 10-02-2021

Nous recommandons aux personnes atteintes de SEP qui prennent actuellement ce traitement de fond de le poursuivre, sauf indication contraire de leur neurologue traitant.

Les résultats disponibles suggèrent que les personnes atteintes de SEP prenant Gilenya n'ont pas un risque accru de développer des symptômes plus graves du COVID-19.

Mise à jour suite aux recommandations du MSIF du 13/01/2021

Je suis sous Ocrevus, puis-je continuer mon traitement ?

2.0 

Dernière mise à jour : 10-02-2021

Nous recommandons aux personnes atteintes de SEP qui prennent actuellement ce traitement de fond de le poursuivre, sauf indication contraire de leur neurologue traitant.

ll existe des preuves que les traitements ciblant le CD20 –Ocrevus - peuvent être liés à un risque accru d'avoir une forme plus sévère de COVID-19. Cependant, ce traitement doit toujours être considéré comme une option pour le traitement de la SEP pendant la pandémie. Les personnes atteintes de SEP qui le prenne doivent être particulièrement vigilantes concernant les conseils ci-dessus afin de réduire leur risque d'infection.

Les personnes qui prennent ce médicament et doivent prendre la prochaine dose devraient consulter leur neurologue au sujet des risques et des avantages du report du traitement. Les personnes sont fortement encouragées à ne pas arrêter le traitement sans l'avis de leur clinicien.

Mise à jour suite aux recommandations du MSIF du 13/01/2021

Le Movenclad augmente-t-il le risque d’infection par Covid-19 ?

 

Dernière mise à jour : 10-02-2021

Nous recommandons aux personnes atteintes de SEP qui prennent actuellement ce traitement de fond de le poursuivre, sauf indication contraire de leur neurologue traitant.

Davantage de données sur l'utilisation du Mavenclad pendant la pandémie de COVID-19 sont nécessaires pour évaluer l’innocuité. Les personnes atteintes de SEP qui suivent actuellement ce traitement et qui vivent dans une communauté touchée par une épidémie de COVID-19 devraient discuter de leur nombre de lymphocytes avec leur neurologue. (Les lymphocytes sont un type de globule blanc qui aide à protéger le corps contre les infections). Si leur nombre est considéré comme faible, ils doivent s'isoler autant que possible pour réduire leur risque.

Les personnes qui prennent ce médicament et doivent prendre la prochaine dose devraient consulter leur neurologue au sujet des risques et des avantages du report du traitement. Les personnes sont fortement encouragées à ne pas arrêter le traitement sans l'avis de leur clinicien.

Mise à jour suite aux recommandations du MSIF du 13/01/2021

Je suis sous Lemtrada, puis-je poursuivre mon traitement ?

 

Dernière mise à jour : 10-02-2021

Nous recommandons aux personnes atteintes de SEP qui prennent actuellement ce traitement de fond de le poursuivre, sauf indication contraire de leur neurologue traitant.

Davantage de données sur l'utilisation du Lemtrada pendant la pandémie de COVID-19 sont nécessaires pour évaluer l’innocuité. Les personnes atteintes de SEP qui suivent actuellement ce traitement et qui vivent dans une communauté touchée par une épidémie de COVID-19 devraient discuter de leur nombre de lymphocytes avec leur neurologue. (Les lymphocytes sont un type de globule blanc qui aide à protéger le corps contre les infections). Si leur nombre est considéré comme faible, ils doivent s'isoler autant que possible pour réduire leur risque.

Les personnes qui prennent ce médicament et doivent prendre la prochaine dose devraient consulter leur neurologue au sujet des risques et des avantages du report du traitement. Les personnes sont fortement encouragées à ne pas arrêter le traitement sans l'avis de leur clinicien.

Mise à jour suite aux recommandations du MSIF du 13/01/2021

Le Novantrone augmente-t-il le risque d’infection par Covid-19 ?

 

Dernière mise à jour : 14-04-2020

Oui, à risque élevé.

Lymphopénie sévère.

Il est recommandé d’interrompre son traitement.

Du Solumédrol peut-il être prescrit durant l’épidémie de Coronavirus ?

 

Dernière mise à jour : 14-04-2020

Il est conseillé d’éviter la prise de Solumédrol car il s’agit d’un immonosuppresseur et peut avoir un effet néfaste sur la Covid-19.

Traitement par Gilénya (Fingolimod). Les gens sous immunosuppresseurs ont des risques d'infection sévère. Qu'est ce que cela veut dire "infection sévère" ?

 

Dernière mise à jour : 20-04-2020

Le Gilénya est un produit qui diminue le trafic des lymphocytes dans la circulation sanguine, et donc ce produit est susceptible de favoriser une infection. On ne dispose bien sûr pas de statistiques précises en ce qui concerne des personnes atteintes de SEP et qui sont traitées par ce produit alors que règne une épidémie causée  par un virus qui nous était totalement inconnu.  Il faut être doublement prudent et vigilant : port du masque chaque fois que vous êtes à l’extérieur. Veillez à ne fréquenter personne qui ne fasse pas partie de vos fréquentations quotidiennes. Sorties dans les magasins : essayer de les éviter au maximum, ou au moins de les limiter au maximum et de les faire dans un temps minimum, avec port du masque évidemment. Il faudra bien qu’on s’habitue à toutes ces précautions, et vous tout particulièrement. Le risque  ‘’ corona ‘’ ne va pas disparaître du jour au lendemain.

 

 

Je panique car j’ai un traitement (Gilénya) qui diminue fortement mon immunité. Donc voilà je voudrais arrêter mon médicament. Je suis perdue car je ne sais pas quoi faire.

 

Dernière mise à jour : 21-04-2020

Le Gilénya est effectivement un traitement qui peut faciliter une infection, mais la pandémie actuelle n’est pas une raison suffisante pour envisager d’arrêter ce traitement. Ce qu’il convient de faire, c’est de respecter scrupuleusement le confinement et tous les conseils donnés par les autorités sanitaires. Eviter d’entrer en contact avec des personnes qui ne font pas partie de vos relations quotidiennes. Porter le masque chaque fois que vous devez aller à l’extérieur. Fréquenter le plus rarement possible les grandes surfaces. En ce moment, grâce au confinement, le risque de contagion a déjà considérablement diminué, et ce n’est donc pas le moment de paniquer. On arrive doucement au bout du tunnel. Il faudra s’habituer à vivre pendant un certain temps en respectant une sorte de distanciation : cela sera précisé en temps voulu par les spécialistes

En résumé : pas de panique. S’il ne vous est rien arrivé jusqu’ici, la probabilité est grande qu’il ne vous arrive rien.

 

 

Suite à la Covid-19, puis-je arrêter mon traitement ?

 

Dernière mise à jour : 28-05-2020

Même si certains traitements de fond pourraient théoriquement modifier vos défenses immunitaires le risque de réactiver votre SEP en cas d’arrêt de votre médication est considéré comme beaucoup plus important que le risque infectieux. Suivant les recommandations des sociétés savantes belges et internationales, nous vous invitons donc à poursuivre votre traitement de fond habituel. Il en va de même pour les examens biologiques (prise de sang) de suivi

Le Siponimod augmente-t-il le risque d’infection par Covid-19 ?

Dernière mise à jour : 10-02-2021

Les résultats disponibles suggèrent que les personnes atteintes de SEP prenant du Siponimod n'ont pas un risque accru de développer des symptômes plus graves du COVID-19.

Nous recommandons aux personnes atteintes de SEP qui prennent actuellement ce traitement de fond de le poursuivre, sauf indication contraire de leur neurologue traitant.

Mise à jour suite aux recommandations du MSIF du 13/01/2021

Quels conseils relatif aux poussées ou infections pendant la pandémie pouvez-vous m’apporter ?

Dernière mise à jour : 10-02-2021

Les personnes atteintes de SEP doivent toujours consulter un médecin si leur état de santé présente des changements qui pourraient suggérer une rechute ou un autre problème sous-jacent tel qu'une infection.

Cela peut être fait en utilisant des alternatives aux visites en présentiel à l’hôpital (telles que des consultations téléphoniques ou vidéo) si l'option est disponible. Dans de nombreux cas, il est possible de gérer les poussées à domicile. L'utilisation de stéroïdes pour traiter les poussées doit être soigneusement envisagée et utilisée
uniquement pour les poussées nécessitant une intervention.

Il existe des données suggérant que la prise de stéroïdes à fortes doses dans le mois précédant l’infection au COVID-19 augmente le risque d'une infection plus grave nécessitant une hospitalisation. Dans la mesure du possible, la décision doit être prise avec un neurologue expérimenté dans le traitement de la SEP. Les personnes qui reçoivent un traitement aux stéroïdes pour une poussée doivent être très vigilantes et peuvent envisager de s'isoler pendant au moins un mois pour réduire leur risque de COVID-19. Notez qu'une fois qu'une personne a été infectée par le COVID-19, les stéroïdes peuvent être utilisés pour traiter le COVID-19, pour atténuer la réponse immunitaire excessive souvent appelée « orage cytokinique ».

Mise à jour suite aux recommandations du MSIF du 13/01/2021

Dans le cadre de la SEP, est-il prudent de faire une IRM en cette période de la Covid-19 ?

 

Dernière mise à jour : 28-05-2020

Si une IRM était programmée pendant cette période de confinement, contactez votre neurologue ou votre infirmière coordinatrice pour savoir si celle-ci peut être reportée de quelques semaines ou si elle doit être maintenue en tant qu’examen « urgent ».

Si votre traitement se déroule habituellement en hospitalisation de jour, tout y sera fait pour limiter les contacts inutiles.