Accessibilité
  • Caractères normaux
  • Caractères plus grands
  • Caractères très grands
  • Augmenter le contraste

20 km de Bruxelles

titre 20kmbruxelles

Version Drapeaux de

Inscriptions cloturées

Quand: le dimanche 28 mai 2017

N’hésitez pas à venir composer l’équipe Move SEP!

Pour la sixième année consécutive, une équipe “Move” se constituera. Les 20 km c’est avant tout un défi personnel au sein d’une activité collective. Trois mois de préparation à son propre rythme et un projet en groupe très mobilisant.

Ce jogging est possible en courant, en marchant, en roulant à l’aide d’un handbike, d’une voiturette ou d’un hippocampe. Des pousseurs sont disponibles pour vous accompagner à vivre cette belle expérience!

Move réceptionne les inscriptions jusque fin février 2017 ! Merci de téléphoner au 081/58 53 44 ou de vous inscrire via le formulaire ci-dessous.

LUY160529 Solvay 20 kms 154

Pour cette année, une participation financière est demandée :

  • 10€ pour les personnes atteintes de SEP
  • 35€ pour les personnes non atteintes de SEP

Pour ces deux montants, un dossard et un t-shirt seront compris.

Merci de verser la participation aux frais sur le n° de compte de MoveSEP : BE27 0017 8952 1573 avec en communication : 20km de Bruxelles + nom du participant.

bouton parrainage

Formulaire d'inscription

Nom(*)
Entrée non valide

Prénom
Entrée non valide

Employeur
Entrée non valide

Statut(*)
Entrée non valide

Adresse
Entrée non valide

CP
Entrée non valide

Ville
Entrée non valide

Nationnalité(*)
Entrée non valide

Sexe(*)
Entrée non valide

Date de naissance(*)
Entrée non valide

E-mail(*)
Entrée non valide

Confirmation E-Mail(*)
Entrée non valide

Téléphone
Entrée non valide

N° d'urgence
Entrée non valide

Taille du T-Shirt(*)
Entrée non valide

----------------------------------------------------------------------------
* Si Statut :"Affilié sclérose en plaques"
Participation en tant que

Entrée non valide

Besoin d'une voiturette ?
Entrée non valide

Besoin d'un hippocampe ?
Entrée non valide

----------------------------------------------------------------------------
* Si Statut :"Accompagnant"
Participation en tant que

Entrée non valide

Temps référence aux 20Km (approximatif)
Entrée non valide

(hh:mm:ss)

Message
Entrée non valide

Captcha
Entrée non valide

Les informations recueillies sont à usage exclusif du Service d'Accompagnement des Personnes Atteintes de Sclérose En Plaques - ASBL et ne sont pas transmises à des tiers. Un droit d'accès et de modification vous est attribué par la loi du 8 décembre 1992 sur la protection de la vie privée.